Hipertrofik Kardiyomiyopati Hastalığı: Septal Miyektomi Ameliyatı
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) tedavisinde uygulanan septal miyektomi ameliyatı tedavinin altın standardı olarak kabul edilmektedir. R...
Prof. Dr. Tarık Kızıltan Ordu doğumlu ve İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi mezunudur. İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü' ndeki Kalp ve Damar Cerrahisi ihtisası sonrasında Güney Carolina Tıp Üniversitesi' nde (Charleston, SC) Pediatrik kalp cerrahisi ve Mayo Clinic' te (Rochester, MN) Advanced Fellowship in Cardiovascular Surgery programlarını bitirdi. Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi' nde yardımcı doçent ve bölüm kurucusu (1998), 2004' te doçent, 2017' de profesör oldu. 2020' de Kızıltan Klinik ismi ile kendi kliniğini kurdu. Adana Kalp Damar Cerrahisi Profesörleri arasında bulunan Prof. Dr. Tarık Kızıltan' ın güncel akademik ilgisini koroner bypass, aort anevrizması, hipertrofik kardiyomyopati, kalp kapağı, mitral kapak tamiri, erişkin hastalardaki doğumsal kökenli hastalıklar, varis tedavisi ve ameliyatları oluşturmaktadır. Prof. Dr. Tarık Kızıltan evli ve iki çocuk babasıdır.
Hipertrofik Kardiyomiyopati kalbin kalınlaşmasına sebebiyet verebilecek diğer etmenlerin yokluğunda kalp kasının ileri derecede kalınlaştığı (>15 mm), toplumda yaklaşık 1/200 ve !/500 oranında görülen, ailesel (genetik) geçişli bir kalp hastalığıdır. Kalp kaslarındaki kalınlaşma hafif veya aşırı (>30 mm) olabilir. Ayrıca genetik olarak hastalığı taşıyan bireylerde hastalık henüz kendini göstermemiş olabilir (genotip pozitif, fenotip negatif).
Koroner damar darlıklarının tedavisi ilaç, stentleme ve koroner bypas cerrahisi olarak değişir. Her tedavi biçiminde de kalp damar hastalıklarına ait risk faktörleri (obezite, şeker, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, yüksek lipid) ile mücadale çok önemlidir çünkü hastalığın ilerleyici özelliği risk faktörleri ile mücadele ile kontrol altına alınabilir. Bunun üzerinde ne kadar konuşulsa azdır.
Tedavinin seçimi öncelikle darlığın derecesi ile ilgilidir. Damarlardaki p ve üzerindeki darlıklar kritik olarak kabul edilir, bu değerin altında ilaç tedavisi, üstünde ise stentleme veya bypass ameliyatı seçilir. İstisnalar olmakla birlikte çok sayıda darlık, damarların yapısal olarak ince olduğu, darlıkların kavşak noktalarında olduğu vakalarda bypass ameliyatı diğerlerinde ise stentleme seçilir.
Genel olarak narkoz alamayacak kadar ileri düzeyde akciğer, karaciğer hastalığı bulunan, ileri derecede düşkün ve yatalak hastalarda ameliyat düşünülmez. Gene vücutlarında yayılmış kanser hastalığı bulunan ve 2 seneden daha az hayat beklentileri bulunan bireylerde ameliyat planlanmaz. Ameliyata alınabilecek hastalarda ileri yaş, azalmış hayati organ fonksiyonları (kalp, akciğer, karaciğer, beyin gibi organlara ait ciddi sorunlar), önemli kan hastalıkları hayati tehlikeyi artırır.
Kalbin kapakları kanın tek yönde pompalanmasını temin ederler. Kalbin sağ ve sol karıncıkları kasıldığında kanın atıldığı yöndeki kapak açılır diğer yöndeki kapak kapanır. Kalp karıncıkları gevşediğinde ise tersi olur yani kanın geldiği yöndeki kapak açılır, diğer kapak kapanır. Çeşitli hastalıklar tarafından bozulduğunda (romatizmal ateş, infeksiyon, dejenerasyon) kalp kapakları yeterince açılamaz ve/veya kapanamazlar. Sonuçta ilerleyen vakalarda kalp yetersizliği gelişir. Kapakların fonksiyonlarındaki bozulma nedeniyle meydana gelen kalp yetersizliğini gidermek amacıyla kapak ameliyatları uygulanır. Amaç bozulmuş kapağı tamir ederek veya değiştirerek kalp yetersizliğini gidermektir.
Varis vücudumuzdaki özellikle de ayaklardaki yüzeyel toplar damarların genişleyerek adeta ciltten dışarıya taştığı durumu ifade eder. Büyüklükleri ince kılcal varis düzeyinden, parmak iriliğindeki varislere kadar değişebilir. Varisler çoğu zaman derin toplar damarlardan yüzeyel sisteme kaçak varlığında bulunurlar ve bu ilişkinin iki yönlü olduğuna dair teoriler mevcuttur. Varis ameliyatları ile yüzeyel sisteme müdahale edilir, derin sistemden gelen kaçağın giderilmesi ayrıca oluşmuş varislerin yok edilmesi hedeflenir. Günümüzde ayaktaki büyük toplardamarın (GSV) boylu boyunca çekilip çıkarılması (stripping), gene bu damarın lazer, radyofrekans, yapıştırıcı veya buhar ile kapatılarak derin damarlardan gelen kaçağın önlenmesi ve daha yüzeyel damarlara kaçağın geçişi önlenmektedir. Ancak bu çok çeşitli varis ameliyatlarının yapısal olarak normal olan büyük toplardamarın anatomik veya fonksiyonel olarak yok edilmesi gibi önemli bir dezavantajı vardır. Varis cerrahisinin tarihsel gelişimi içinde büyük yüzeyel damarı koruyucu ASVAL ve CHIVA olarak isimlendirilen ameliyat tipleri geliştirilmiştir. Bu daha minimalist ameliyatlar büyük toplardamarı koruyarak hastanın ilerki yaşamında bypass ameliyatı sırasında kullanılmasına da imkan tanırlar.
Aort vücudumuzun kalpten çıkarak karın içine kadar uzanan en büyük atardamarıdır. Bu damarın normalden 1.5 misli ve daha fazla genişlemesine anevrizma diyoruz. Anevrizmalar patlama ve/veya çatlama riskleri ile insan hayatını tehdit ederler. Patlama ve çatlama gibi olumsuz gelişmeleri büyük oranda anevrizmanın çapı belirler. Anevrizma hastaları çap kriteri geçildiğinde mutlaka tedavi edilmelidir (video bölümüne bakınız) aksi takdirde yukarda belirtilen çok ölümcül gelişmelere maruz kalırlar. Çap kriterlerine henüz ulaşmamış hastalarda sık kontrol gereklidir, sigara mutlaka bırakılmalı ve varsa yüksek tansiyon kontrol altına alınmalıdır.
Karotis (şah) damarı beynin kan akımının en önemli kısmını sağlayan damardır. Bu damarın tıkanması insanda gözlenen felçlerin yaklaşık
Coumadine özellikle metal kalp kapağı takılan, derin ven trombozu geçiren ve bazı ritim bozukluklarına sahip hastalarda kan sulandırıcı olarak kullanılır. Bu ilaç karaciğerin K vitamini kullanarak ürettiği pıhtılaşma faktörlerinin oluşumunu azaltır ve kanı sulandırır. Coumadine kullanan hastaların uyması gereken kurallar onları kanın aşırı sulanmasından ve ilacın kanama gibi olumsuz etkilerinden koruyacaktır. Bu kurallar aşağıda özetlenmiştir. Coumadin daima tavsiye edilen dozda kullanılmalıdır. Doktor ile konuşulmadan dozunda değişiklik yapılmamalıdır. Ek hastalık veya kaza durumunda hastalar hemen Coumadine kullanmakta olduklarını tıbbi personele söylemelidir. Hastalar asla yeni bir tıbbi ilaç, bitkisel ürünler veya takviye grubuna ait ürünleri doktorları ile danışmadan başlamamalıdır. Bazı ilaçlar Coumadinin etkisini azaltır veya artırabilirler. Coumadinin vücuttaki etkisinin değişmesi ciddi hayati tehlike yaratabilir. Aspirin, parasetamol, laksatifler (bağırsak yumuşatıcılar) antiasit grubu ilaçları doktora danışmalıdır. Alkol, yaban mersini, greyfurt, nar suyu Coumadinin etkisini artırabiiir. Sınırlı miktarda alınmalıdır. Roka, ıspanak, brokoli, brüksel lahanası, hardal yeşili, kara lahana, pazı, kuşkonmaz, yeşil çay gibi ürünler fazla K vitamini içerirler ve Coumadinin etkisini bozabilirler. Bu ürünler sınırlı miktarda kullanılmalı, aşırından kaçılmalıdır.
Hastalık kendisini göğüs ağrısı, göğüste sıkışma, sol kola yansıyan ağrı gibi şikayetlerle ile belli edebilir. Ya da özellikle kalp hastalığı olup olmadığını öğrenmek isteyen ailesinde kalp hastalığı bulunan bireylerde yapılan muayene ve tıbbi tetkikler sonrasında teşhis konulabiliyor. Bu tetkikler EKG, kan biyokimyasal testleri, efor testi olarak sıralanabilir. Bu tetkiklerde görülen şüphe üzerine bilgisayarlı tomografik anjiyo veya normal anjiyo yapılarak teşhise ulaşıyoruz. Adana kalp doktorları arasında olan Prof. Dr. Tarık Kızıltan özel kliniğinde muayene çalışmalarını yapmaktadır.
Böbrek sorunu yaşadığım halde hiç kimsenin cesaret edemediği baypas ameliyatımi başarıyla gerçekleştirdi. Teşekkür ederim.
Annem 1999 yılında baypas ameliyatını Tarık bey tarafından oldu. 25 yıl sonra ikinci kalp kapağı ameliyatı olarak Tarık bey sayesinde riskli bir ameliyatı atlattı.Hocam yoğun bakımda gece gündüz annemi yalnız bırakmadı . Herkese gönül rahatlığıyla tavsiye ederim.
Ablam 4 yıl önce bay pas oldu bende şimdi bay pas ameliyatı oldum. Çok memnun kaldım. Teşekkür ederim.
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) tedavisinde uygulanan septal miyektomi ameliyatı tedavinin altın standardı olarak kabul edilmektedir. R...
Açık ameliyat veya endoskopik yöntem (EVAR) Abdominal Aort Anevrizması (AAA) hastalığının tedavisinde kabul gören ve bizim de kulla...
COVID-19 yayılımı yakın mesafe ile olmaktadır ve aynı evi paylaşanlar için ciddi bir COVID-19 infeksiyonu riski oluşturmaktadır. A...
Bu site, Kalp Damar Cerrahisi klinik uygulamaları ile ilgili genel bilgileri ve kendi tecrübelerimi yansıtmayı hedeflemektedir. Hastalarımızın kendileri için en doğru olanı ancak doktorları ile yüz yüze görüşerek elde edebilecekleri aşikardır. Dolayısıyla sağlığınızdan site içeriği sorumlu tutulamaz. Sitenin görsel gücünü artırmak amacıyla anasayfadaki sınırlı sayıda fotoğraf profesyonel galerilerden alınmıştır. Videolar ise tamamen kendi uyguladığım ameliyatlardan seçilmiş ve kısaltılarak sunuma uygun hale getirilmiştir.
Copyright @2023 Prof. Dr. Tarık Kızıltan. Devmensoft tarafından hazırlanmıştır.