Mitral Kapak Hastalığı durumunda kapak yapılarını ve kapak bozukluğunu onarıcı işlemlerin tamamına Mitral Kapak Tamiri diyoruz. Mitral Kapak kalbin anulus kısmına yaprakçıkları ile ve altta kalp kası bölgelerine iplikçikleri ile tutunur. Çeşitli hastalıklar yaprakçıklarda ve iplikçiklerde meydana gelen büyüme, gevşeme, büzüşme ve kopma sonucunda kapak yapılarını bozar. Kalp Damar Cerrahları bozulmuş kapak yapılarında kesme, çıkarma, kaydırma, uzamış veya kopmuş iplikçikleri onarma gibi yöntemleri kullanarak kapakları tamir ederler. Tamir işlerinde ring ismi verilen kapak halkası, gerekli hastalarda da kapak iplikçikleri kullanılır. Ameliyathanede bu işlem öncesi ve hemen sonrasında Transösofajiyal Ekokardiyografi (TEE) uygulanarak değerlendirme yapılır. Amaç hastayı tamamen kapak sorunlarından kurtarmaktır. Bütün Mitral Kapak Tamiri ameliyatları açık kalp ameliyat tekniği _ kalp-akciğer makinası ile _ kullanılarak yapılır. Kesi göğüs ön kısımda veya koltuk altı bölgesinde (meme altı) olabilir. Robotik Cerrahi de uygulanabilir.
gibi durumlarda kalp yetersizliği, kalp büyümesi gelişirse Mitral Kapak Tamiri planlanır.
Nefes darlığı, erken yorulma, baş dönmesi, kalpte çarpıntı, kalp atımlarının aşırı belirgin olması, gece yatarken yastık sayısını artırma veya gece kalkıp dolaşma ihtiyacı Mitral Kapak hastalığına bağlı kalp yetersizliği bulguları olarak sıralanabilir.
Hayır gerekmez. Kalp yetersizliği bulguları ilaç tedavisi ile kontrol altına alınabildiği sürece ameliyat gerekli değildir. Ancak bazı istisnalar mevcuttur. Kalp yetersizliği bulguları şiddetli olmamasına rağmen hastanın kalp ve akciğer fonksiyonlarında bozulma kritik bir seviyeye ulaşmış ise ameliyat tavsiye edilecektir.
Hayır, Mitral Kapak Replasmanı daha iyi bir ameliyat değildir. Kapak Replasmanı metal kapak veya biyolojik kapaklar kullanılarak yapılır. Metal kapaklar ciddi bir kan sulandırıcı tedavisi gerektirir. Kan sulancırıcı tedavinin kendine ait riskleri mevcuttur ve hastalar daha sık bir doktor takibi ihtiyacı duyarlar. Biyolojik kapak kullanılan hastalarda kan sulandırıcı gerekmez ancak biyolojik kapakların ömrü sınırlıdır. Bu ömrün kabaca 10 sene olduğu, gençlerde kısalacağını ileri yaşlarda ise uzayacağını söyleyebiliriz. Ayrıca Replasman yapılırken eski kapak yapılarının bir kısmı çıkarılmalıdır. Bu işlem bazı hastalarda kalp fonksiyonlarını bozabilmektedir. Mitral Kapak Tamiri ise hastanın kendi dokuları yeniden şekillendirilerek yapılan bir girişimdir. Kan sulandırıcı gerektirmez. Uzun vadede kalp fonksiyonları daha iyi korunur ve hastalarda sağkalım daha iyidir. Dolayısı ile hiç bir zaman genel anlamda Kapak Replasmanı daha iyi bir ameliyat şeklidir diyemeyiz. Ancak bir doktor hastayı inceleyip çeşitli faktörleri değerlendirdikten sonra belirli hasta için Kapak Replasmanı tedavisini daha uygun bulabilir. Ayrıca kapak tamirinin mümkün olamayacağı durumlarda Kapak Replasmanı uygulanır.
Bütün açık kalp ameliyatlarında bulunan temel riskler Mitral Kapak Tamir ameliyatlarında da bulunur. Toplamda % 1-2 hayati risk yaratabilecek ilaç-kan allerjileri, infeksiyon, kanama vs gibi risklerden bahsedebiliriz. Ayrıca mitral kapak hastalarında bulunabilecek koroner damar hastalığı, ileri yaş, beyin ve ayak damarlarında darlıklar, ileri yaş, KOAH, siroz gibi hastalıkların varlığı ilgili riski artırabilir.
Hastaların büyük bir kısmı hayatlarında bir kez daha Mitral Kapak Ameliyatına ihtiyaç duymazlar. 100 hastadan yaklaşık 5 tanesinde 10. senede ikinci bir ameliyat gerektiği söylenebilir.
Bozulmuş olan kapak yapısının çıkarılarak yerine protez bir kapak takılması işlemine Mitral Kapak Replasmanı diyoruz. Temel olarak iki protez kapak çeşidi vardır.
1. Metal Kapaklar 2. Biyolojik Kapaklar
Hastalarda kullanılacak kapak tipini doktorlar yaptıkların incelemenin sonucunda hastanın tercihlerini de göz önünde bulundurarak belirler.
Kapak yapılarında tamir işlemlerine engel olacak kadar ileri derecede kireçlenme, veya infeksiyon nedeniyle tahribat var ise Kapak Replasmanı tercih edilebilir. Kalp Damar Cerrahınız Tamir veya Replasman kararı verirken sağlığınızı ilgilendiren bütün faktörleri göz önünde bulunduracaktır.
Genel olarak hastalar bir gün yoğun bakımda kalır ve sonrasında servise çıkarlar. Minimal ağrı olabilir ve çoğu hasta 5-7 gün içinde evine gidecek duruma gelir. Büyük bir hasta grubu 2-3 haftada kendisini çok iyi hisseder. Ancak sonrasında da iyileşme devam edecektir.
Mitral Kapak cerrahisi tavsiye edildikten sonra öncelikle bir Kalp Damar Cerrahı ile görüşmelisiniz. Yapılacak bir değerlendirme sonrasında gerçekten bir kapak ameliyatına ihtiyacınız olup olmadığı ve hangi tip ameliyatın sizin için daha iyi olduğu belirlenebilir.
Bu site, Kalp Damar Cerrahisi klinik uygulamaları ile ilgili genel bilgileri ve kendi tecrübelerimi yansıtmayı hedeflemektedir. Hastalarımızın kendileri için en doğru olanı ancak doktorları ile yüz yüze görüşerek elde edebilecekleri aşikardır. Dolayısıyla sağlığınızdan site içeriği sorumlu tutulamaz. Sitenin görsel gücünü artırmak amacıyla anasayfadaki sınırlı sayıda fotoğraf profesyonel galerilerden alınmıştır. Videolar ise tamamen kendi uyguladığım ameliyatlardan seçilmiş ve kısaltılarak sunuma uygun hale getirilmiştir.
Copyright @2023 Prof. Dr. Tarık Kızıltan. Devmensoft tarafından hazırlanmıştır.